甲方(收养人)：________(姓名、住址)
乙方(送养人)：________(姓名、住址)
甲乙双方就收养________(被收养人姓名)达成协议如下：
第一条 被收养人的基本情况(写明：被收养人的姓名、性别、年龄、健康状况、现住址)
第二条 收养人________是________(国名)________单位的________(职务)，现年____岁(已婚的，收养人为夫妻双方)，住在________国____市____区(县)_______街____号。
第三条 收养人________的基本情况(写清楚收养人的健康、财产等收养法规定的条件)符合收养的条件。
第四条 送养人的基本情况(写明送养人的姓名或者名称，为什么要送养的理由)
第五条 收养人________保证在收养关系存续期间，尽扶养收养人之义务。
第六条 甲乙双方在本协议签订后三日内，到____民政局办理收养登记手续。
本收养协议自________公证机关公证之日起生效。
甲方：________(签字、盖章)
乙方：________(签字、盖章)
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